2026年1月19日，国家统计局公布了2025年的人口数据：全年出生792万人，死亡1131万人，总人口比上年末少了339万人。光是这个减少量，就让人心里一沉。 我们更想提醒的是死亡这一栏。它还会继续往上走，而且走势在几十年前就已经定下了。 先把近几年的数字摆出来。2022年死亡1041万人，2023年1110万人，2024年略降到1093万人，2025年又升到1131万人。人口已经连续四年负增长。 2024年出生比死亡少139万人，2025年这个差距拉大到339万人，翻了一倍多。 老年人口增加得更快。2025年末，60岁及以上人口达到32338万人，占总人口的23.0%，其中65岁及以上有22365万人。这两个群体一年里分别多出1307万人和342万人。 从2024年算到本世纪末，累计死亡人口约12.3亿，年均约1600万。“死亡高峰”听上去吓人，人口学上指的是年龄结构的变化。它跟瘟疫、战争、灾难没有关系，来得慢，爬坡要几十年，好处是看得见，也来得及准备。 研究把成因归到三个因素上：历史出生数的波动，存活率的提升，死亡率的下降。先说出生数。新中国成立后社会安定，医疗卫生条件改善，五十年代出现了第一次出生高峰。 1959年至1961年，出生数明显回落。1962年起，规模更大的第二次高峰到来，1963年出生约2954万人，是有统计以来的最高点。 这批人今年63岁，到2040年就是77岁，正好走进高龄死亡最集中的区间。再看一段更早的数据。1949年，中国死亡率为20.0‰，全年死亡约1083万人。 到1957年，死亡率降到10.8‰。生得多，活下来的也多，人口迅速增长。当年的“多”，成了今天的“重”，想到这里，我们心里有些感慨。 第二个因素听着反常识：医疗越来越好，每年去世的人反而越来越多。1981年，中国人均预期寿命是67.77岁。 国家卫健委2026年8月28日发布的统计公报显示，2025年已经达到79.25岁。四十多年，平均多活了十一年半。活得更长，并不等于不会死。 过去五六十岁就可能倒在高血压、心脏病、肺病上的人，现在靠慢病管理和急救手段，能多撑二三十年。死亡只是往后推了。原本分散在各个年龄段的离 世 ，被集中挤进高龄阶段，峰值也就被垫高了。 第三个因素最容易被忽略：各年龄段死亡率下降的速度并不一样。新中国成立前，婴儿死亡率约200‰。到2025年，婴儿死亡率降到3.8‰，孕产妇死亡率降到13.4/10万。 绝大多数人都能走到老年，老年人口的基数就越滚越大。这是社会进步的成果，也是高峰的来源。三个因素叠在一起，道理就清楚了。 一代人出生得特别多，多数人又活得更久，进入老年的人群还在不断变大。三件事同时发生，死亡数想不升都难。我们觉得，这是一代人的人生，在更好的条件下被拉长了。 压力最先落在医疗上。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，2019年慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%，心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病是主要死因。老年人常常几种病缠身，反复住院、长期吃药，会长期占用医疗资源。 照护的缺口更直接。老人失能以后，吃饭、洗澡、翻身都要人手。护理这件事离不开人，而这支队伍还在起步阶段。 2025年4月19日，全国首场长期照护师（五级）认定考试在江苏南通举行，这个新职业刚刚落地，离真正够用还有距离。 制度层面也在加快。2026年3月25日，中办、国办发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，提出用3年左右时间基本建立制度，到2028年底在全国范围基本实现全覆盖。此前国家层面在2016年和2020年先后组织试点，共有49个城市参加。 这份意见的细节也值得留意。长护险费率统一控制在0.3%左右，未就业的城乡居民费率减半，从0.15%左右起步。制度起步阶段先保障重度失能人员，再逐步扩大。 国家医保局还制定了统一的服务项目目录，把36项重度失能人员急需的服务纳入支付范围。殡葬方面，修订后的《殡葬管理条例》从2026年3月起施行，明确殡葬事业属于公益事业，要落实基础殡葬服务费用减免政策。 往后每年离世的人越来越多，丧葬花多少钱、办得顺不顺，家家户户都会碰到。把基本服务兜住，等于给高峰期的刚需划了底线。 安宁疗护也在铺开。《老年安宁疗护病区设置标准》自2025年2月1日起实施，要求病区床位不少于20张，每床净使用面积不少于7平方米。有了统一标准，让老人在生命末期少受些痛苦，就有了全国通用的建设依据。 放到今年的大背景里看，2026年是“十五五”的开局之年。长护险从试点走向全国，殡葬条例开始施行，育儿补贴制度在推进，渐进式延迟法定退休年龄的改革，也已在2025年1月1日起实施。 管“老”的和管“小”的政策，对着的是同一张人口时间表。对普通家庭来说，最该上心的是慢性病。高血压、糖尿病早期没什么感觉，不少人就一直拖着。 等
